操作室内，云天成功留置8F动脉鞘,之后插入单弯导管进行造影，以确定责任血管。
患者的闭塞位于椎-基底动脉接口处，闭塞程度达到，99以上，远端虽然仍然能看见一定量的血流。
但细小的血几乎可以忽略不计！
“堵得这么严重，看来侧支供血还不错，不然，患？者的生命体征不可能还能这么平稳。”冷承业看到严管闭塞情况，不由倒吸了一口凉气。
椎-基底动脉供血十分重要。
主要供应的是脑干，小脑部位的供血。
特别是脑干部位，主要控制的是人体的基本生命活动，包括呼吸等。
脑干部位一旦缺血坏死，患者的生命体征出现异常，便是不可逆转的死亡结局。
患者的情况比较幸运，应该是主要供血血管闭塞了以后，侧支循环比较给力，虽然已经出脑干小脑缺血的症状，但仍然顽强的没有坏死，生命体征也基本保持稳定。
造影只是最基本的操作。
造影完成之后，才是真正手术开始。
云天熟练的在路径图下以V18导丝导引6F长鞘插至椎动脉内，在路径图下在SYNCHRO及REBER-18微导管配合下，小心的将5F导管缓缓向病灶处延伸。
椎基底动脉部位，脑组织支撑情况不好，此时，因为血管闭塞，脑组织缺血缺氧，支撑力进一步下降。
想要控制5f微导管准确的到达病灶处，就需要极高的操作能力。
手术失败最多的原因就是在输送微导管时，引起血管痉挛或者损伤。
但是，这样的要求对于各项属性都提升之后的云天，却算不上太难的事情。
云天的操作能力已经强大到令人发指！
微导丝在云天手中像是长了眼睛的活物一般，灵巧轻柔地在血管中穿行。
没有费多大的力气就轻松到达病灶。
“SwIm手术有这么轻松吗？不是只完成过两年只有50%的完成度吗？小云怎么这么熟练？而且看起来也很轻松啊……”
李力山主任对于云天的操作十分诧异。
没有看云天操作之前，李力山对SwIm手术的了解只来源于各项资料。
因为后循环闭塞，各项溶栓手段，效果都10分差。
SwIm手术刚被提出来的时候，引起了不小的轰动。
如果后循环能够像前循环一样顺利取栓，将极大的提高患者的存活率。
但是，随后的质疑声也接连不断。
手术操作难度太大，后循环老组织支撑能力本来就不好。
在缺血缺氧的情况下，脑组织软化。
原本还像豆腐一样，多少有些支撑力的脑组织，软化之后就像嫩豆腐脑一样，几乎完全没有了支撑能力。
当脑组织有支撑力时， 管腔的位置几乎是固定的，操作难度就要容易得多。
当脑组织支撑力不够时，随着数字的操作管腔就容易出现变形等各种变化。
极大的增加了操作难度。
但是，被各项资料中形容的犹如魔鬼一般几乎没有办法完成的操作难度，此时在云天的操作下，却显得异常轻松。
“你注意到小云的手没有？他持微导丝的手法就不一样，这也就是小云操作，换做别人恐怕是没有办法做到这么顺畅。”石主任最近在神经介入方面所下的功夫，自然比李力山主任要大得多。
所以石主任对SwIm手术的理解度也比李力山主任要高得多。
立刻就看出了云天操作的不同之处。
云天此时手持微导丝的手法与平时略有不同。
手上控制为导师的力度更加精确，加上反应力和稳定性，所以才会有看起来如此轻巧的情况。
“SwIm，难度这么大的手术，云天能操作到这样的程度，成长速度可见一斑啊！我们两个老家伙，要好好加油了！”李力山感慨道。
“是啊，小云的成长速度太快，我们必须要集中更多的资源和优势，帮助他成长，这小子才能走得更远更稳啊！”石主任也点头表示赞同。
西华医院两门大炮，此时算得上，正是握手和解。
因为一个实习生，两位主任触手抢夺，闹的全院轩然大波。
之后云天不得不出走中医科！
这件事情到现在，终于圆满落下帷幕。
两位主任握手言和，云天天纵奇才，终于崭露头角，这件事情的结局，恐怕即便是两位主任，在几个月前也都不敢如此想象。
云天控制微导丝小心的通过闭塞段。将导管留置在大脑后动脉远端正常血管中。
而后造影，确认导管瘤留滞在血管真腔中！
并确认远端血管通畅。
而后套入支架，在闭塞处释放。
有支架释放重影存在，云天支架释放手法依然准确。
而后是回收支架…
第1次就拖出了一枚血栓！
再次造影，除了血栓外，闭塞处同时还存在血管狭窄。
云天通过小球嚢扩张，再次植入一枚支架，将狭窄的血管扩张，再次 造影,血管完全通胀畅，远端血液循环良好。
手术成功！
难度如此巨大的SwIm手术，在云天轻松的操作中顺利完成。
李力山主任和石主任不禁在处置室外，鼓起掌来。
处置室的黄经理也心情澎湃，第一时间将电话打给了自己的老板，沙董事长。
“董事长，云医生刚刚完成了一例SwIm手术，手术成功！”黄经理的声音极度兴奋。
“SwIm手术？你是说，那个全世界只完成了两例一例成功一例失败的SwIm手术？”沙董事长一开始有点疑惑，但立刻就将云天的手术和swIm手术联系起来。
“是的，就是这个术式，这次应用的味道，思维导管和支架都是我们威信耗材的！我全程录了影像，需要把影像传输给你吗？”黄经理连连点头确认。
SwIm手术在国内来看，算得上是第1起。
第1起swIm手术全部应用的威信耗材，这对威信耗材公司来说，意义巨大。
再加上前段时间黄经理持续不断地传递给山东市长的云天完成的各类术式影像，可以说，云天以一人之力，就已经给威信耗材建立了一个示范手术视频库！
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